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[浙江民建信息2011第088期]“救命药”短缺现象不容忽视完善基本药物制度正当其时
作者: 来源: 时间:2011-11-01 11:29:29
    据市政协常委、民建衢州市委会副主委王建村,市政协委员、民建杭州市委会副主委郭清晔反映:近日,体外循环心脏手术必用关键药“硫酸鱼精蛋白注射液”缺货,这个10元一支“救命药”的缺货,导致全国很多省份医院心脏病体外循环手术不能实施,病人生命危在旦夕。有关部门发现有资质生产这种生物制剂的三家企业目前只有一家仍在生产。尽管有关药企在协调下答应正常生产,但这次风波引发的社会心理冲击并未平息,与此相关的国家基本药物制度,成为社会热议的话题。
    经分析,出现上述问题的原因主要有两种。一是原材料供应短缺造成生产难以为继。“鱼精蛋白”的原料取自海鱼,受季节性影响。从今年开始,这家药物生产企业自己供应原料,受限原料因素导致产量锐减。二是药品利润太低致使企业不愿生产。从上世纪60年代一直在用的“鱼精蛋白”,生产工艺相对复杂,原材料价格、人工成本、经销成本都在上涨,价格却变化不大,利润越来越薄,企业缺少生产积极性。
实际上,类似“鱼精蛋白”这样供应告急的临床常用药并非个案。以心脏手术为例,与“鱼精蛋白”搭配使用的肝素,用来控制血管痉挛的“罂粟碱”和防止心律失常的“利多卡因”,近年来都曾出现过比较严重的缺货现象。药品市场还有部分“常用廉价药”如甘草片、胃舒平、黄连素、酵母片(食母生)在医院和药店都难觅踪影。由于无处购买廉价药,临床上只能给患者用贵药。
    如果不从根本上解决部分廉价药生产和销售现象,短缺问题还将出现。而没有替代产品的“鱼精蛋白”等药品一旦短缺,问题将更加严重。为此建议:
    1、建立反映市场规律的基本药物定价机制。国家基本药物目录收录的绝大多数是普通药、常用药,实行政府定价,长期以来价格很少调整。由于近年来基本药品降价,其利润空间相对较小,生产企业对此类药物的生产积极性不高,结果使价格低廉的基本医疗常用药悄然消失。为此,需要根据市场变化,适时调整相关药品价格,使其反映市场规律,避免出现短缺。
    2、建立“救命药”、“孤儿药”库并保证其供应。像“鱼精蛋白”这样的“救命药”应像棉花、石油一样作为战略物资进行必要的储备。另外,如果一种药只有一家企业生产属于“孤儿药”,一旦该企业停产即意味这种药消失。在临床应用上,这种药也许市场需求不大,使用机会不多,但一旦供应紧张,会对临床用药安全带来不利影响。为此,必须建立长效机制, 可以参照棉花、粮食等现行的生活物资储备制度,建立“救命药”、“孤儿药”库,按地区或省份实行储备和销售制度,以平衡市场需求。
    3、通过补贴扶持廉价药发展。基本药物制度推行以来,一些有效价廉的常用药悄然消失,同样功效的“新药”却不断出现、身价倍增。有关部门应从社会效应、公共利益出发,对临床紧缺、脱销药品开展研究和评估,摸清需求,商定生产企业名单。通过财政补助、税费减免鼓励企业生产廉价药,适应多层次的市场需求。通过改革医疗机构补偿机制,切断医疗机构与药品销售之间的利益联系,发挥质优药品的廉价优势。同时为一些廉价进口药、利润低的进口医疗器械的小批量进口开通绿色通道,简化相关手续。
    4、完善药品招标采购机制。长期以来,药品降价被当做解决“看病贵”难题的一大法宝,而招标制度则是实现药品降价的有效途径。基本药物供货过程中,一些药企采用低价策略中标后,发现利润空间有限甚至赔钱就不愿生产。为此,需要完善基本药物退出机制,对中标后无货供应的企业加大处罚力度。同时对廉价药品考虑免于招标,由医疗机构直接采购,避免廉价药品竞争过度,提高企业生产积极性。
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